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外来リハビリ・短期入所をご利用のみなさまへ

令和3年4月22日 改訂いたしました。(ご来院14日前までの体調を記入)

ダウンロード・印刷の上、ご記入していただき、お越しの際に必ずご提出お願いいたします!

(最新版)問診票(外来リハ)←クリック

(最新版)問診票(短期入所)←クリック

(お忘れになった場合は、ご利用をお断りいたします)

ご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

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