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外来リハビリ・短期入所をご利用のみなさまへ

こちらから問診票のダウンロードをお願いいたします!

(最新版)問診票(外来リハビリ用)←クリック

(最新版)問診票(短期入所用)←クリック

ダウンロード・印刷の上、ご利用当日、受付窓口へ提出してください。(お忘れになった場合は、ご利用をお断りいたします)

令和3年1月27日 改訂いたしました。それ以前の問診票でもご提出可能です。

ご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

 

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